涂  汉  军

　　近几年来，太和医院各项事业得到快速发展，从昔日全省市州一家较弱的 “三甲”医院一跃成为市州医院的龙头，跻身全省特大医院行列，并以其学科优势、技术优势、人才优势、品牌优势享誉秦楚。面临新形势、新任务，太和若要继续保持行业领先、区域领跑的发展态势，必须继续高举科学发展的旗帜，科学构建大医院大发展的理论体系，以改革创新的精神、求真务实的作风、勇于担当的气度，推进太和新一轮大发展。要实现新一轮大发展，需要树立思想大解放、发展大跨越、效益大提升的信心和决心。大发展，既要体现速度，还要体现效益，真正实现又好又快发展。

　　一、大发展必须高起点、大作为、强手段

　　第一，思想要有高起点。勇于担当、共克时艰是太和迎接新一轮大发展的精神状态。当前，就我国医院的发展形势来看，的确面临一个不可回避的 “逆流”。这个“逆流”现象，一是新医改的刚性政策，必将结束公立医院以药养医的 “哺乳期”，而补偿机制很难在短期内建立；二是国家对省和县 （乡）医院 “两头重”的倾斜政策，使地市州医院处于政策 “断带区”；三是医药卫生改革重点指向公立医院的管理体制、运行机制和监管机制，改革成为攻坚。因此，今后一个时期，将是太和医院发展的关节点和转折点。能否越过这个 “点”，一要看精神状态；二要看改革决心；三要看发展强度。大发展，大跨越；小发展，难跨越。尤其是地市州医院，前有峰，后有浪，若想缩小与省级大医院的差距，必须以科学发展观为统领，增强科学谋划能力、科学管理能力和勇于改革、敢于创新的适应能力和决策能力。

　　第二，发展要有大作为。依托 “四大平台”打造 “四大集群”是太和迎接新一轮大发展的物质条件。一是依托17个湖北省重点专科和32个十堰市重点专科这个学科平台，进一步在内涵上做精做强，大力开展具有核心竞争力的高新技术，打造我国地市州医院重点专科集群；二是依托湖北省胚胎干细胞重点实验室等10余个科研所 （室）这个科研平台，加大创新研究力度，提升科研层级。在太和开创我省地市州医院国家自然科学基金 “零”突破的基础上，使一批科研项目进入 “国家队”，打造我国中西部地市州医院创新型、前瞻性科研集群。三是依托太和作为湖北省人才工作试点这个团队平台，加大高学历人才培养和引进力度，使所有专科逐步实现硕士化、博士化。在已有100余位专家担任国家、省、市学术团体重要职务的基础上，再培养一批在省级、国家级学术团体具有广泛影响力的学术权威，形成我国地市州医院最密集的科研型、技术性、学术性人才集群；四是依托太和医院全国文明单位和全国医院管理年活动先进单位这个 “国字号”品牌平台，重点打造彩虹服务中心、绿色生命链、天使健康乐园、准妈妈健康俱乐部、病人随访中心等让患者看得见、摸得着、记得住、忘不了的服务品牌集群，并使之成为太和摘取全国文明单位 “三连冠”的重要支撑。

　　第三，管理要有强手段。科学管理是太和迎接新一轮大发展的机制保证。太和医院历经近几年来的快速发展，积累了丰富的发展经验和改革成果，尤其是通过持续开展的九年 “主题年”活动和五年的医院管理年活动，使医院机制体制更加完善，学科建设内涵进一步增强，医院品牌更加深入人心，医患关系更加和谐，员工士气更加高涨，服务功能明显提升，成为湖北省地市州规模最大、综合实力最强、高学历人才最集中、省级重点专科最多、业务工作最繁忙的龙头医院。实现了建院以来发展最快、运行最优的 “黄金期”。2009年，医院党委以科学发展观为统领，将主题确定为 “科学发展年”，大力推行精益求精的管理，通过对医疗流程、工作流程的改进、效能监察，实现医疗工作、管理工作的零缺陷、零浪费、零纠纷；通过科学设定工作任务和责任目标，强化经常性的监督，加强过程控制，逐步建立起目标化决策机制、责任制衡的刚性化执行机制、督查考核的制度化监督机制、奖惩兑现的导向化激励机制。

　　二、大发展必须求实际、创高效、循规律

　　第一，在发展思想上求实际。大发展的前提是思想大解放，但不是思想乱解放。解放思想必须结合当前卫生发展形势和医院发展需要，否则就是不求实际。凭心而论，这几年我国卫生事业取得了飞速发展，但运行质量不高，发展不够优质，很大原因是医院管理者思想解放不够或是解放思想未能结合实际。因此，要把解放思想贯穿到执行工作的全过程，始终保持思想开路、行动紧跟的工作状态和工作激情。解放思想不能只体现在开会和制定制度上，思想解放了还要手脚解放。不仅要通过解放思想找准思想观念不能够适应发展的症结，找准能力素质不能够适应引领医院发展的差距，更重要的是通过解放思想检验我们的工作标准、工作质量、工作效率是否符合科学发展观的要求，是否体现以人为本的核心理念，是否遵循统筹兼顾的方法原则。在这次学习实践活动中，太和医院根据医院当前迫切需要解决的问题将主题提炼为 “解放思想，加快发展，质量上水平，收费更合理，牢固树立区域医疗中心龙头医院地位”。这是切中要害的解放思想，是结合实际的解放思想。

　　第二，在发展质量上创高效。目前就医疗行业来看，以往过多强调快速发展，普遍存在 “速度情结”和 “规模冲动”，在一定程度上忽视了发展的质量。发展有个“度量衡”的问题，这个 “度”，就是什么样的发展是有序的，可持续的；这个“量”，就是发展到什么层级、什么程度是合理的；这个 “衡”，就是检验发展的标准是什么，是粗放的还是集约的，是效益型还是速度型。实际上，我们对于发展的思考还远远落后于对发展的实践。科学发展观告诫我们，要摆脱片面、盲目地注重规模扩张的惯性思维和经营取向，始终坚持效益、质量、规模的协调发展，从而实现又好又快的大发展。太和医院历史上有三个关键发展时期，一是上世纪90年代初，业务用房紧张，病人看病、住院还不方便，医院提出的奋斗目标是 “病床过千张，服务争一流”；二是新世纪之初，市场需求进一步扩大，客观上要加快发展，医院提出的发展目标是 “规模扩张，做精做强”；三是建院40周年之际 （2005年），经过资本积累和品牌提升之后，太和在省内外具有一定的影响力，医院提出的宏伟目标是“建设国内一流现代化医院、打造百年昌盛太和品牌”。规模和效益是一个大医院的综合体现，我们追求发展速度，同时注重效益和质量的提高，是发展目标和质量效益有机统一的体现。

　　第三，在发展原则上循规律。科学发展观，重点是强调发展的科学性。由于认识的局限性，很容易造成对发展本质的理解偏差，要么重规模、轻内涵；要么重“物”的发展、轻 “人”的发展；要么重经济效益、轻社会效益。太和医院在发展中始终遵循市场经济规律和医学科学规律，正确处理矛盾对立的关系问题。一是注重规模发展与内涵建设的同步性。重规模，轻内涵的医院 “活”不长，轻内涵，重规模的医院 “长”不大，容易被市场淘汰，被对手挤垮；二是注重经济效益与社会效益的主次性。科学发展观的第一要务是发展。但医院如何发展，靠什么发展？一方面，公立医院要按照计划经济实施有限医疗和无限服务，承担许多社会责任，属非营利机构；另一方面，政府投入不到位，医院自身需要发展，无法完成健康保障大任。不讲经济效益的医院绝对 “活不了”，不讲社会效益的医院又绝对 “活不长”。如何解决这一矛盾问题，既不影响医院发展又能维护百姓利益？ “三个不变”、 “三个提升”是太和医院解决这一矛盾的法宝。即坚持社会主义办院方向不变、为人民服务的宗旨不变、社会效益第一的原则不变；努力提升学科发展水平、技术创新水平、优质服务水平。通过吸引更多的病人，以量的增长拉动效益增长。2008年太和医院创造了年门诊量102万人次、住院量近6万人次的 “超速度”，这是太和科学管理的结晶、改革创新的结晶、科学发展的结晶。

　　三、大发展必须敢担当、破难题、严执行

　　第一，大发展要有勇于担当的精神。担当是一种责任、一种精神，是一种困难面前的胆识、大是大非下的魄力。落实科学发展观的理论精髓就是实事求是，敢于担当就是最大的实事求是。作为认识和实践主体的人，有可能基于利益和价值的考虑，而不想担当；囿于体制和环境的束缚，而不敢担当；限于素质和水平的制约，而不会担当。要搬掉这些前进途中的 “拦路虎”，需要勇气、决心和献身精神。要敢于突破种种束缚发展的陈规陋习，消除做事瞻前顾后、唯唯诺诺的不健康心态，变认识世界的真知灼见为改造世界的物质力量。大发展是太和医院在实现高速发展之后作出的一个具有挑战性的选择，是在当前困难大于机遇的卫生发展形势下一个难以逾越的山峰。但太和人已经形成的干事创业的务实作风，敢闯敢冒、敢为人先的改革锐气，再一次展示了它的大气魄、大风范、大谋略。

　　第二，大发展要敢于破解难题。破解难题首先是要找到问题的症结。一是查找问题要准。当前影响医院发展的因素很多，有思想意识问题、机制体制问题、执行能力问题、医疗收费问题和服务质量问题。但这些问题是大多数医院普遍存在的共性问题。太和医院要实现新一轮大发展，不破解发展中的难题，改革就会寸步难行，发展就会原地踏步，美景就会虚无缥缈。因此，破难题首先是要找准主要问题，抓主要矛盾，触及核心利益；解决问题还要拿出魄力和勇气，敢于碰硬。太和医院在开展学习实践科学发展观活动中，广泛听取员工意见和社会人士及患者意见，召开了五类人群的座谈会，收集了68条意见和建议，并将影响医院发展的主要问题作为重点案例予以分析，形成8个可行性调查研究报告，医院党委把这些问题的解决作为推动医院新一轮大发展的突破口。二是分析问题要透。分析问题是为解决问题提供思路和工具。分析问题不透，存在片面性，就会增加问题的解决难度。解决看病难、看病贵问题是太和医院本次学习实践活动中要解决的重点。尽管医院每年向社会各类人群实施减免和优惠金额达到2000多万元，但仍然还有许多病人没有得到救助。因此，建立一种医疗帮扶的长效管理机制，以城带乡、以大代小，提高基层医院水平，发挥区域医疗中心龙头医院技术帮扶、管理帮扶、医护免费培训进修帮扶等资源优势，实现城乡统筹发展局面；三是解决问题要狠。狠，首先是心要狠，不被困难所吓倒，不被非议所动摇，不被情面所困扰；其次是手狠，抓住了就不能手软，松手等于没抓住。心不狠容易动摇，手不狠容易落空。问题解决得狠，工作起来就顺，前进的道路上障碍就少；大问题的解决会带来小问题的迎刃而解；重要问题的解决也会带来一般问题的自然化解。对于病人反映的回扣、红包问题，处理就要 “心狠手辣”；对于质量和服务问题，就要严管严控，双管齐下。太和医院将在大力开展“医疗质量安全大行动”，打造 “十大”质量控制平台的基础上，形成医疗质量持续改进的科学管理体系，使医疗质量成为太和最具影响力的品牌，从而牢固树立太和在秦巴地区2000万民众心目中的医疗诊断中心、危重症病人救治中心和手术基地的地位。

　　第三，大发展要强化执行能力。执行力就是一个人或一个团体有效利用资源、达到目标实现的能力。执行力是团队能够打胜仗的保证，是评价一个干部是否作为的重要标准。好的决策、好的思路，必须靠好的执行力来落实。尤其是面临竞争日益激烈的医疗市场，管理者和员工的思想状态都要适应这种节奏和要求，要把强化执行能力作为打硬仗、打胜仗的基础和保证。强化执行能力，一是要树立以人为本的思想。人是推动事务发展的核心要素，任何工作都离不开人。作为医院，就是要坚持以病人为中心和以员工为本。病人是我们的衣食父母，病人可以没有太和医院，太和医院却不能没有病人。要把病人时刻放在心中，作为一个思想包袱、一个工作压力，一个职业动能来对待，而不是忽视他的存在。员工是医院最具核心价值的群体，创造了医院的价值和价值空间。要以员工的需要为出发点，并尽最大努力去满足他们的需要，同时给予员工做事的动力、公正的评价、充分的信任度。二是要坚持全面协调和可持续发展的原则。当前，太和医院既要大力发展硬实力，加快硬件建设的速度，用超常规的办法解决超速发展和不适应发展的问题。又要倾力打造软实力，用 “弘敷仁爱、泽被群生”的主体文化、 “和而不同、和衷共济”的发展理念武装太和人的理想信念，增强员工的凝聚力和创造力，从而打造太和核心竞争力团队。还要把人才、技术、质量和收费作为发展软实力的重要元素。在人才建设上，要以宽大的舞台、宽松的环境、宽阔的胸怀吸纳人才，建立更加科学的机制和体制，更利于人的思想激励，更利于人的作用发挥，更利于人的价值体现；在专业技术上，要有 “突出重围”的观念，不能局限于区域领先，还要有敢于和省级大医院比拼的气量。不能局限于本专业，还要敢于研究与本专业相邻的其他专业，每个专业要有这样的 “远视眼”和 “放大镜”；在服务质量上，要在细节和环节上尽心力、尽能力；在医疗收费上，要树立诚信收费的形象，要采取特别有效的措施、特别管用的办法，管住大处方的手，克制大检查的欲望，杜绝长住院的做法。靠合理收费 “强身健体”，既心底无私、理直气壮，又惠及百姓、广受人尊。三是要做到统筹兼顾。在重点专科的内涵建设上要注意均衡性。既要提升综合实力，又要实现单项突破；既要扶持重点专科，又要培育特色专科；在各类员工利益上要注重公平性。员工是医院的的基石，没有等级之分，只有岗位不同、职责不同，都应享受医院的发展成果。只有胸怀全局，把员工的利益放在心上，员工才会有做事的动力，才会有服务全局的观念，医院的决策和意见才会得到实施和落实；在内部管理上要注重科学性。科学管理既要讲感情，但不以感情论好坏，评价要公正；又要讲业绩，但不以业绩论成败，激励不偏激；还要讲人品，但要以人品论进步，用人不徇私，人品是为人处事的起码要求，是干事创业的前提条件。

　　落实科学发展观关键在实践，落脚点是解决实际问题。现阶段太和医院的主要任务就是在困难多、困难大的新形势、新情况下，增强解决新问题、新矛盾的信心和能力；把握机遇，赢得主动，保持已有发展优势和运行态势，积极构建新一轮大发展的理论体系和运行体系；主动策应市委、市政府 “一统三分”发展构架和区域性中心城市建设发展战略，继续高举科学发展这面旗帜，以科学的态度、科学的方法抓科学发展，以大开放的思想、大发展的谋略、大突破的作为，开创 “太和”大医院大发展的新局面。

　　（作者系郧阳医学院院长、太和医院党委书记）