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太和医院心胸外科手术成功取出100克巨型蝴蝶状血栓
信息来源:十堰新闻网 发布时间:2010年4月7日6:52 文章编辑:吕正
    中新社湖北新闻网十堰新闻频道4月7日讯(李毓霞): 3月29日,笔者从十堰市太和医院获悉:十堰市第一例、国内罕见的重症双肺栓塞取出术在该院心胸外科获得成功。据手术专家太和医院心胸外科主任张军介绍:肺动脉栓塞手术病例报道较少,截止去年9月份,阜外医院报道8例,而双侧肺动脉栓塞手术病例报道更罕见。此类重症双肺栓塞病症死亡率极高,大约十分之一在发病一小时内死亡,余下的仍有三分之一病人会在此后抢救过程中死亡。这个病人能够救活实属奇迹。
   
    这位创造奇迹的患者来自丹江口市,五个月前突发不明原因的咳嗽、心慌、心悸。因为这些症状并不特殊,很多疾病都会发生此症状,患者并未在意,只是买了些止咳药,吃完了事。但让他没想到的事情还是发生了,一个月前的一天,他在家里搬重物时,突然感到心慌心悸,而且呼吸困难。家人立刻把他送到当地医院检查,医生通过拍片初步诊断出他的肺部可能有问题,但具体是什么原因,却无法确诊,建议不要耽误,立刻转上级医院治疗。在十堰市内一家大医院检查出其肺动脉栓塞,经过一段时间的治疗,病情不见好转。家人为此心急如焚,眼看准备的一点钱就要花光,疾病还在“躲猫猫”。
 
    3月28日,家人在情急中把患者转到了十堰市太和医院心胸外科。经过初步诊断,凭借丰富的临床经验,张军主任意识到这是一例重症肺栓塞病人,其栓塞程度与前一次诊断时要严重得多。考虑到目前国内对此病症的治疗案例并不多见,且国内对该病的漏诊率高达80%,未得到有效治疗的肺栓塞患者死亡率更是高达20%—30%。张军主任格外慎重,立即联系相关检查科室为患者做了详细的检查,检查结果证实了张军主任的诊断,患者双肺动脉栓塞程度严重:右肺完全被堵死,左侧肺动脉大部分被血栓堵塞,从而导致急性重度肺动脉高压,随时面临生命危险。更为严重的是,由于病情耽误时间太长,栓子与血管壁紧密相连,心脏三尖瓣也开始反流,这无疑增加了手术的风险和难度。
  
    对于肺栓塞病人来说,分分秒秒都有可能发生意外甚至死亡,患者已经拖了五个月,如不及时得到手术治疗,生命都会受到威胁。当天下午,心胸外科邀请院内相关科室专家开展了全院大会诊,专家们把所有能想到的风险都想到了:患者生命体征处于严重不稳定状态,手术必须一次性彻底取出全部血栓,否则血栓将继续生成下去,患者会有生命危险;手术中操作必须精细,如若不然,栓子会“跑”掉,流到远端,结果更是难以预料。手术的目的有三个,既要完成切除全部血栓,又要保证动脉壁不能受损,同时术中血栓还不能流向远端。这就意味着这场手术每一个步骤都是在 “排雷”。
   
    如何帮助患者闯过“肺栓塞”这个“生命的雷区”,太和医院心胸外科制定的方案是在全麻体外循环的环境下做肺血栓取出术+三尖瓣成形术。经过精心准备,3月29日上午,患者被推上手术台。手术专家在打开患者胸腔后,一个巨大的蝴蝶形状血栓呈现在医护人员的面前,为了取出这个巨型“蝴蝶”,张军主任和原野医生在麻醉科和其他医护人员的帮助下,用了两个多小时的时间,终于将重达100克的血栓从患者肺部成功取出。
   
    此后,患者在太和医院ICU重症监护室里得到了精心的护理,目前患者情况稳定,各项生命体征都很平稳,已经闯过了感染关,被转入普通病房。
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