十堰网4月12讯：动脉瘤，一向是医学界“谈虎色变”的名词。该病首次发病死亡率为30%-40%，而再次发病死亡率高达85%以上。若不能及时治疗，后果可想而知。

    46岁的王先生是一名“牌友”，3月2日下午，王先生在朝阳路一家麻将馆打麻将，玩得兴致正浓时，突然剧烈的疼痛让他忍不住呻吟出来，一旁的牌友见状急忙将他送往附近的医院。经过CT检查，医生怀疑王先生为脑动脉瘤破裂，王先生随即被送往太和医院神经外科三病区。

    经过血管造影检查，王先生的病情得到了肯定判断，他得的是前交通动脉瘤。据王辉主任介绍，前交通动脉瘤占颅内动脉瘤的25%-30%，由于部位深在、周围结构复杂、变易多、瘤颈突出方向各异等，手术治疗有一定的难度。目前动脉瘤的治疗主要有血管内介入栓塞动脉瘤和开颅手术夹闭动脉瘤两种治疗方法。两种治疗方法的疗效基本相当，同时也各有利弊：介入治疗创伤小，病人恢复快，但在手术输送弹簧圈的过程中，一旦人为撕裂动脉瘤导致出血量大，病人的死亡率极高；而开颅夹闭则一定程度上避免了这个问题，但是创伤相对较大。

    在向病人家属详细分析了两种治疗方式之后，经过家属们商议后决定，为患者选择介入治疗。在完善检查和术前准备之后，介入手术正式开始。然而，手术过去一个小时之后，意想不到的情况发生了：由于患者的瘤颈狭窄，微导丝在被置入的过程中，刺激引发明显血管痉挛。几次尝试微导丝都不能通过，无法成功进行栓塞。

    凭借多年的手术经验，王主任敏锐的意识到，必须马上转为开颅显微夹闭手术，将动脉瘤及时进行夹闭。在征得患者家属的同意之后，手术在显微镜下立即开始。据王辉主任术后介绍，夹闭手术必须要找到深埋在脑组织里面的动脉瘤，然后“顺藤摸瓜”，在载瘤的动脉上做临时阻断，从脑组织上将动脉瘤完全剥离下来。这时要求术者具有娴熟的显微外科操作技术及显微血管操作技术，若是动脉瘤分离得不够干净，动脉瘤极易破裂出血，死亡率将大大增加。手术紧张有序地进行着，术后患者清醒后安返病房，身体恢复良好。

    据悉，前交通动脉瘤夹闭术为高难度、高风险的动脉瘤手术，除对麻醉有较高要求外，手术需要扎实的神经显微解剖基础和娴熟的手术技巧。前交通动脉瘤位置深、操作空间狭小，周围有数支重要的穿支血管，非常细小且解剖变异较大，误伤后轻者失语、偏瘫，重者昏迷不醒、死亡，术后并发症发生率高。因此，手术中要分离避开周围重要的血管和神经，才能行动脉瘤夹闭。

    王辉教授提醒，前交通动脉瘤是颅内动脉瘤的好发部位，早期、及时、准确诊断与积极治疗，对预防脑动脉瘤破裂及降低其导致蛛网膜下腔出血的致残率、死亡率具有重要意义。（王慧）